Santiago García Lázaro PhD, MSc, GOO
Paciente de 55 años de edad portadora de lentes de contacto permeables acude al gabinete. El motivo de la consulta es que “ha perdido algo de vista en visión de lejos y quiere dejar de utilizar gafas para cerca encima de las lentes de contacto”.
La agudeza visual (AV) que consigue con sus lentes de contacto son:
Le indicamos que se quite las lentes de contacto durante 3 días y que vuelva al gabinete. Su refracción y AV transcurrido ese tiempo se indican a continuación:
OD 135º x -1,25 +7,75 AV Lejos (VL) 1.0+1 AV Cerca (VP) 1.0
OI 10º x -3,25 +7,50 AV Lejos (VL) 0.9+2 AV Cerca (VP) 0.9+1
AV BINOCULAR VL 1.0+1
AV BINOCULAR VP 1.0-
DOMINANCIA SENSORIAL OD
Queratometría:
OD. 156º (8,02 x 7,67)
OI. 6º (8,06 x 7,53)
Sus topografías:
Con todos los datos obtenidos, calculamos las lentes de contacto multifocales permeables Bias Multilife con el software específico:
Las lentes de contacto multifocales permeables Bias Multilife calculadas tienen las siguientes características:
OD 8.10 /9.60 /+9.25 Ad: B Zona Central: M Multilife BIAS S Material: XO2
OI 8.10 /9.60 /+7.50 Ad: B Zona Central: M Multilife BIAS MAC Material: XO2
El comportamiento de las lentes de contacto multifocales permeables Bias Multilife se puede ver en los siguientes vídeos:
Vídeo OD
Vídeo OI
Los valores de AV conseguidos son:
Tras 6 horas de porte, la paciente “nota mejoría en visión de cerca aunque ve bastante mejor con la combinación anterior de lentes de contacto y gafas, y de lejos ve bien pero algo peor que con sus gafas”.
Realizamos una valoración del rendimiento visual para diferentes distancias (con particular atención entre 40 cm e infinito) mediante la Curva de Desenfoque. Se realiza de forma monocular para optimizar la adaptación en cada uno de los ojos y binocular para corroborar la impresión subjetiva del paciente.
Se observa que el máximo de AV tanto en el ojo derecho como en el izquierdo se sitúa en el valor de +0.50D. Este desplazamiento hace que el máximo de AV en la curva binocular también se encuentre en +0.50D.
Es por ello que se fabrican las LCs con las siguientes características:
OD 8.10 /9.60 /+9.75 Ad: B Zona Central: M Multilife BIAS S Material: XO2
OI 8.10 /9.60 /+8.00 Ad: B Zona Central: M Multilife BIAS MAC Material: XO2
A la paciente se le adaptan las nuevas lentes de contacto multifocales permeables y tras 6 horas de porte nos comenta “que se encuentra muy satisfecha tanto en visión de lejos como de cerca”.
Los valores de AV conseguidos con estas nuevas lentes de contacto multifocales permeables son:
Y las curvas de desenfoque:
En el caso de las lentes de contacto multifocales permeables es fundamental poder ajustar los parámetros con el fin de conseguir una adaptación exitosa, ya que este éxito se va a basar en en gran medida en un buen centrado en posición primaria de mirada (para ver de lejos) y la traslación de la lente de contacto en visión de cerca. Especial importancia tiene en este aspecto la posibilidad de ajustar el diseño de la cara posterior de la lente de contacto a la topografía corneal, además de las variables ya conocidas, como el diámetro total y el radio base. También la posibilidad de elegir entre 5 tamaños de zona central del diseño de lente de contacto multifocal permeable permite customizar la adaptación según las características oculares y las necesidades del paciente. Por todo ello es importante una alta personalización de los diseños en este tipo de adaptaciones.
